Специалисты НМИЦ имени академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России избавили девушку от синдрома Щелкунчика
12.01.2026
Редкую сосудистую аномалию устранили с помощью малотравматичной операции.
26-летняя жительница Забайкалья до июня 2025 года считала себя полностью здоровой. Жалобы начались с неожиданного появления макрогематурии (красной мочи) и болей в области почек – симптомов, которые обычно свидетельствуют о почечной патологии.
Однако подробное обследование помогло выявить другое – редкое и сложно диагностируемое заболевание с обманчиво красивым названием: синдром Щелкунчика.
— На самом деле никакой рождественской романтики тут нет. Синдром Щелкунчика — это врожденная аномалия прохождения почечной вены, которая оказывается зажатой, как правило, между аортой и отходящей от нее под слишком острым углом артерией. Вена как бы «защелкнута» и испытывает сильное давление со стороны расположенных рядом структур. Такую ситуацию называют еще «сосудистый конфликт, — рассказал Олег Крестьянинов заведующий научно-исследовательским отделом эндоваскулярной хирургии, доктор медицинских наук.
Конфликт почечной вены встречается крайне редко. У некоторых пациентов синдром не проявляется в течение всей жизни, а у других может впервые заявить о себе после похудения: вероятно, пока человек достаточно полный, жировая прослойка до какой-то степени мешает прямому конфликту сосудов. Но если симптомы уже появились и периодически возвращаются, со временем сдавление вены может привести к варикозному расширению вен малого таза, патологиям половой системы, к почечной гипертензии, а в дальнейшем – к разрушению почки.
Эффективное лечение — только хирургическое.
— Мы, конечно, предложили нашей молодой пациентке потолстеть и отсрочить тем самым операцию, но получили резкий отказ. А раз так, мы выбрали малоинвазивную хирургию. Дело в том, что почечная вена чрезвычайно тонкостенна, а в результате хронического сдавления она уже потеряла свою эластичность, фиброзировалась, поэтому попытка переместить сосуд в ходе открытой операции и рассчитывать на то, что он расправится сам, была бы не оправдана, — прокомментировали в медицинском учреждении.
Эндоваскулярная операция прошла успешно. В почечную вену имплантировали стент диаметром 15 мм.
В ходе вмешательства использовали уникальные возможности внутрисосудистой ультразвуковой диагностики периферического русла, что позволило абсолютно точно определить локализацию стеноза, «невидимого» для ангиографической установки.
Макрогематурия и боль у пациентки прекратились. Новый год она встретила в кругу родных.
У девушки нет никаких ограничений после лечения, единственным условием является необходимость длительно принимать препараты, препятствующие тромбообразованию.
26-летняя жительница Забайкалья до июня 2025 года считала себя полностью здоровой. Жалобы начались с неожиданного появления макрогематурии (красной мочи) и болей в области почек – симптомов, которые обычно свидетельствуют о почечной патологии.
Однако подробное обследование помогло выявить другое – редкое и сложно диагностируемое заболевание с обманчиво красивым названием: синдром Щелкунчика.
— На самом деле никакой рождественской романтики тут нет. Синдром Щелкунчика — это врожденная аномалия прохождения почечной вены, которая оказывается зажатой, как правило, между аортой и отходящей от нее под слишком острым углом артерией. Вена как бы «защелкнута» и испытывает сильное давление со стороны расположенных рядом структур. Такую ситуацию называют еще «сосудистый конфликт, — рассказал Олег Крестьянинов заведующий научно-исследовательским отделом эндоваскулярной хирургии, доктор медицинских наук.
Конфликт почечной вены встречается крайне редко. У некоторых пациентов синдром не проявляется в течение всей жизни, а у других может впервые заявить о себе после похудения: вероятно, пока человек достаточно полный, жировая прослойка до какой-то степени мешает прямому конфликту сосудов. Но если симптомы уже появились и периодически возвращаются, со временем сдавление вены может привести к варикозному расширению вен малого таза, патологиям половой системы, к почечной гипертензии, а в дальнейшем – к разрушению почки.
Эффективное лечение — только хирургическое.
— Мы, конечно, предложили нашей молодой пациентке потолстеть и отсрочить тем самым операцию, но получили резкий отказ. А раз так, мы выбрали малоинвазивную хирургию. Дело в том, что почечная вена чрезвычайно тонкостенна, а в результате хронического сдавления она уже потеряла свою эластичность, фиброзировалась, поэтому попытка переместить сосуд в ходе открытой операции и рассчитывать на то, что он расправится сам, была бы не оправдана, — прокомментировали в медицинском учреждении.
Эндоваскулярная операция прошла успешно. В почечную вену имплантировали стент диаметром 15 мм.
В ходе вмешательства использовали уникальные возможности внутрисосудистой ультразвуковой диагностики периферического русла, что позволило абсолютно точно определить локализацию стеноза, «невидимого» для ангиографической установки.
Макрогематурия и боль у пациентки прекратились. Новый год она встретила в кругу родных.
У девушки нет никаких ограничений после лечения, единственным условием является необходимость длительно принимать препараты, препятствующие тромбообразованию.
Источник: minzdrav.gov.ru