«Плохой» холестерин: простые шаги вместо жестких диет

Почему жесткие диеты вредят и каким мифам не стоит верить, директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, вице-президент Общества врачей России, академик Оксана Драпкина поделилась с изданием СЕВЕРГАЗБАНКА «О финансах и не только».

— Когда достаточно скорректировать питание и образ жизни, а когда высокий холестерин уже требует лекарств?

— Главным фактором появления атеросклеротических бляшек является холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), который в народе называют «плохим» холестерином. А вот холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) — «хороший»,наоборот, циркулируя по сосудам, собирает излишки ЛНП и отправляет их в печень на переработку. Поэтому, глядя на анализ крови, мы смотрим не только на общий холестерин, норма примерно до 5,0 ммоль/л, но и на уровень «плохого». Уровень ХС ЛНП более 3,0 ммоль/л указывает на то, что пора обратить внимание на свой рацион питания. А если бляшки в сосудах уже есть, медлить точно нельзя! Коррекция питания — важный инструмент для нормализации показателей липидного обмена и профилактики развития и прогрессирования атеросклероза!

Если на фоне коррекции питания ХС ЛНП не нормализовался, если при ультразвуковом исследовании сонных и бедренных артерий у вас выявили атеросклеротические бляшки, нужно начинать медикаментозную гиполипидемическую терапию.

— Что именно в рационе помогает снизить «плохой» холестерин? Почему полный отказ от жиров часто не работает, и как сделать питание полезным, но при этом вкусным?

— Жесткие диеты не оправданы и могут даже навредить организму, а вот сбалансированное питание с нужными акцентами — основа здорового образа жизни.

Итак, первое — не исключать, а заменять! Замените насыщенные жиры на ненасыщенные. Это значит, что вместо стейка из жирной говядины — запеченная рыба, вместо бутерброда со сливочным маслом — авокадо на цельнозерновом хлебе с каплей оливкового масла. Обратите внимание на процент жирности потребляемых молочных продуктов: выбирайте творог 5%, сметану 10–15%, молоко 2,5% жирности.

Второе — много клетчатки! Клетчатка способствует снижению «плохого» холестерина. Цельнозерновые каши на завтрак, бобовые — на обед или ужин, фрукты, ягоды, орехи — перекус, а запеченные овощи — прекрасный гарнир. 400–500 граммов клетчатки в сутки значительно снижает риск развития атеросклероза, а также нормализует моторику кишечника.

Третье — трансжиры под запрет! Это главный враг, которого стоит избегать всегда: маргарин, гидрогенизированные растительные масла, фастфуд, магазинная выпечка с длительным сроком хранения. Жарка до румяной корочки — под запретом! Отдайте предпочтение таким способам приготовления пищи, как варка, тушение, запекание!

«Меняйте пищевые привычки постепенно. Начните с малого: добавьте один овощной салат в день, перекусы с фруктами и небольшой горстью орехов, порцию рыбы дважды в неделю, замените белый хлеб на цельнозерновой. Это не диета — это выбор в пользу более осознанного питания, а зачастую — и более вкусного!», — Оксана Драпкина.

— Через какое время обычно появляются первые результаты, и что делать, если холестерин снижается слишком медленно?

— Уже через 3–4 недели показатели липидного спектра начнут радовать! Сбалансированное питание помогает снизить уровень ХС ЛНП на 1–2 ммоль/л от исходного. Это существенный вклад в борьбу с высоким холестерином, который в случае необходимости присоединения медикаментозной гиполипидемической терапии позволит начинать лечение с меньших доз.

Если уровень ХС ЛНП снижается медленно, возможно, рацион питания требует некоторой доработки. Режим питания также важен, как и качество потребляемых продуктов. Сделайте завтрак обязательным пунктом в распорядке дня, не забывайте о полезных перекусах и не перегружайте себя тяжелым ужином перед сном.

В особых случаях, когда коррекция питания не помогает, может потребоваться консультация специалиста по нарушению липидного обмена — липидолога. Возможно, высокий уровень ХС ЛНП обусловлен наследственными причинами или вторичными заболеваниями, такими как гипотиреоз и другие, и без помощи врача не обойтись.

— С какими заблуждениями о холестерине и питании пациенты сталкиваются чаще всего?

— Миф 1. «Обезжиренные продукты снижают холестерин». Правда: творог с 0% жирности не полезен.

Миф 2. «Сливочное масло есть нельзя». Правда: умеренное потребление сливочного масла жирностью 82,5% не более 2 чайных ложек в день (10 г) полезно.

Миф 3. «Чтобы снизить уровень холестерина, надо отказаться от яиц». Правда: яйца полезны, но не более 1 желтка в сутки, яичный белок можно употреблять в большем количестве.

Миф 4. «Можно есть что угодно. Главное — не превышать 1500 ккал». Качество потребляемых продуктов крайне важно! Продукты питания — это не только белки, жиры и углеводы, но и источник необходимых для человека витаминов, макро- и микроэлементов.

Миф 5. «Жирную рыбу есть нельзя». Правда: если у вас нет экстремального повышения триглицеридов, то все сорта рыбы, и речной, и морской, полезны. Полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, замедляют развитие атеросклероза.

Оксана Драпкина, директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, вице-президент Общества врачей России, академик

Беседовала Карина Лунёва.