Образ жизни или волшебная таблетка? Как долго жить и уменьшить риск рака

С годами снижается иммунитет и возрастают риски возникновения злокачественных опухолей. Сегодня в России работают над разработкой терапевтических стратегий, которые смогут активировать иммунную систему в пожилом возрасте и снизить риск развития возраст-ассоциированных заболеваний

Минздрав предупреждает

Увеличение продолжительности жизни в России повлечет за собой повышение рисков возникновения онкологических заболеваний, заявил накануне министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.

"Мы видим, что сегодня, по оценкам экспертов, на ближайшие 25 лет в связи с увеличением продолжительности жизни и рядом тех процессов, которые происходят в целом мире, риск возникновения онкологических заболеваний будет расти", — сказал Мурашко на международном форуме онкологии и радиотерапии "Ради жизни".

По некоторым оценкам, за 20–30 лет распространенность онкозаболеваний может вырасти на 50%, отметил глава министерства.

Новое средство

Сегодня Национальный медицинский исследовательский центр аллергологии и иммунологии" ФМБА России разрабатывает стратегию направленного воздействия на молекулярные мишени, связанные с возрастными изменениями организма.

В перспективе это позволит разрабатывать таргетные (точечно воздействующие на конкретные молекулы) препараты, которые будут доставлять терапевтические вещества внутрь клеток, уничтожать "сломавшиеся" клетки и активировать нужные, заставляя бороться с хроническим воспалением, вирусами и опухолевыми клетками, рассказал в ходе форума заведующий отделом генетики и регуляции иммунного ответа НМИЦ аллергологии и иммунологии ФМБА России, член-корреспондент РАН, профессор Илья Кофиади.

"В настоящее время мы разрабатываем концепцию РНК-препарата, который может быть эффективен в борьбе с сенесцентными клетками, стимулирующими воспаление", — сказал он.

Российские ученые предлагают РНК-препарат, состоящий из трех частей:

"Мы уже знаем, как доставлять эти конструкции в макрофаги. Следующий шаг — попытаться доставить их в лимфоциты. Это позволит настроить иммунную систему на правильную работу, активировав защитный потенциал организма", — сказал Кофиади.

По его словам, постепенно в мировой и российской науке "формируется понимание комплексной стратегии иммунного омоложения". Это позволит бороться и с онкологическими заболеваниями в пожилом возрасте. 

Отечественные специалисты занимаются технологиями, способными выделить клеточные маркеры, связанные с иммунологическим старением.

ИИ позволяет интегрировать работу генетиков на молекулярном и клеточном уровнях, создав единое, очень точное средство, способное прогнозировать степень старения иммунитета.

"Диагностика иммунного возраста становится возможной уже сегодня", — подчеркнул Кофиади.

"Очевиден переход от биомаркеров к персонализированной терапии. Нужно понимать, что это связано с повышенными рисками аутоиммунных реакций и риском нарушения процессов регенерации, связанным в том числе с сенесцентными клетками", — добавил он.

Многоступенчатая защита

Основная сложность заключается в том, что в организме нет единого органа, отвечающего за иммунную защиту, отметил Кофиади. Поэтому в защитную функцию вовлечено "чрезвычайно большое разнообразие клеток и тканей, которые отвечают за конкретный этап реализации иммунного ответа", — подчеркнул он.

Согласно презентации, представленной на форуме "Ради жизни", в организме человека находится 1,3 трлн иммунных клеток.

Работа этой рассредоточенной по всему организму системы контролируется большим числом генов. Так, в организме есть порядка 1 тыс. генов, непосредственно связанных с обеспечением иммунного ответа. Все они нужны, чтобы наша иммунная система работала как единое целое, обеспечивая максимально эффективную защиту. Однако с возрастом иммунная функция угасает.

"Это угасание, по-видимому, напрямую связано с процессами физиологического старения", — отметил Кофиади.

Кроме того, иммунные клетки накапливают мутации, и это связано с повышенным уровнем воспаления тканей и развитием заболеваний. 

"Две очень важные "руки" иммунного ответа — это Т-хелперы (руководят работой других защитных клеток организма и распознают чужеродные антигены — прим. ТАСС) и цитотоксические клетки, которые, как строгие полицейские, как только видят какую-то угрозу, начинают незамедлительно с ней бороться", — рассказал Кофиади.

С возрастом иммунные клетки трансформируются — происходят серьезные изменения их внутреннего энергетического обмена, понижение продукции лизосом ("пищеварительная система" клетки), которые помогают распознавать антигены.

"С возрастом в иммунной системе наблюдаются изменения в продукции и распределении важных для иммунного ответа веществ — гранзимов. В частности, в некоторых субпопуляциях CD8+ T-клеток увеличивается доля клеток, экспрессирующих гранзим K-сериновую протеазу, которая способна действовать не только внутри клетки, но и во внеклеточном пространстве и может оказывать провоспалительное действие. Это рассматривают как один из механизмов, способствующих возрастному хроническому воспалению", — добавил Кофиади.

Благодаря стремительному развитию генной инженерии несколько перспективных препаратов находятся на финальных стадиях испытаний, отметил Кофиади. Они называются сенолитики.

Это вещества, которые избирательно уничтожают стареющие клетки, не повреждая здоровые. Они помогают очищать организм от клеток, которые перестали делиться, зато выделяют токсичные вещества и вызывают воспаление.

"Однако важно помнить, что сенесцентные клетки выполняют и важные функции, например участвуют в заживлении поврежденных тканей. Избавляться от всех неправильно, нужно удалять лишь те, которые характеризуются воспалительными свойствами", — подчеркнул он.

Что такое старение

олько на 20% скорость старения связана с генетическими параметрами, рассказал директор Санкт-Петербургского онкологического центра имени Н.П. Напалкова, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук Владимир Моисеенко, выступая на форуме "Ради жизни".

"Проблема не в том, что с возрастом увеличивается возможность каких-то генетических ошибок, а в том, что стареет сама "экосистема" [организма]", — сказал он.

По мнению Моисеенко, важна не максимальная цифра возраста, к которой надо стремиться, а самочувствие и самоощущение человека.

"В том, что возраст является ключевым [фактором] с точки зрения развития в том числе рака, сомнений нет", — подчеркнул глава онкоцентра. 

Опухоли бывают и в детском, подростковом возрасте, но большинство солидных опухолей возникает с течением лет.

"После 50 лет — практически экспоненциальный рост количества опухолей как у мужчин, так и у женщин. Самое интересное, что после 85 лет снижается заболеваемость злокачественными опухолями. Почему это происходит, объяснения нет", — сказал он.

При этом четкие критерии старения и омоложения до сих пор неизвестны. Равно как и нет универсальных способов повернуть время вспять. Например, за рубежом сегодня популярно переливание плазмы крови от молодых пожилым, но эффекта от такой процедуры практически нет, добавил Моисеенко.

"Мы радуемся, когда дети излечиваются от агрессивных злокачественных опухолей. Но [в будущем] процесс их старения из-за хронических болезней на 17 лет раньше проявляется. Это следствие и опухоли, но, скорее всего, того варварского лечения, которое сегодня используется для излечения, — прежде всего химиотерапии", — подчеркнул он.

То же самое происходит и у пациентов среднего возраста. У них чаще развиваются возрастные заболевания.

Универсальный рецепт

Пока же генная инженерия только подбирается к разгадке иммунного старения человека, все-таки есть несколько доказанных способов это старение замедлить.

Самое известное и простое, по словам Кофиади, это возрастное ограничение калорийности пищи — уменьшение от 25% до 40% суточной возрастной нормы. Это способствует выработке новых клеток и снижению воспаления. 

Также принципиально важно оздоровить и разнообразить микробиом кишечника (совокупность всех микроорганизмов, населяющих кишечник человека).

Согласен с этим и Моисеенко. По его словам, по микробиому кишечника можно определить возраст человека с разницей плюс-минус три-четыре года. С возрастом он теряет свое разнообразие. 

"Одной таблетки от ожирения, облысения, импотенции не будет. Также, влияя на иммунную систему, мы вряд ли, так сказать, полностью кого-то омолодим. Поэтому [главное для здоровья] — нормальное питание, 150 минут физической активности в неделю, контроль веса и избавление от вредных привычек", — подчеркнул Моисеенко.

Автор: Анна Юдина

Фото: © Сергей Булкин/ ТАСС