ФФОМС впервые составил рейтинг эффективности медицинских страховщиков

Первое место получил новосибирский «Симаз-Мед», второе — работающий в Крыму и Севастополе «Арсенал-МС», третье — татарстанский «АК БАРС-Мед». Крупнейший страховщик по числу застрахованных в системе ОМС «Согаз-Мед» занял 13-е место. «Капитал-МС» расположился на 12-й строчке, «Ингосстрах» — на 15-й. Среди крупных федеральных компаний в десятку вошли «АльфаСтрахование-ОМС» и «Макс-М», занявшие шестое и десятое места соответственно.

Рейтинг представили на стратегической сессии для страховщиков, которую ФОМС провел 5–6 октября. Один из участников рынка в разговоре с «Медвестником» подверг методику оценки критике. По его мнению, сопоставлять небольшие региональные компании с крупнейшими страховщиками некорректно из-за разницы в числе клиентов и объемах экспертной работы. «Подобный рейтинг только вводит в заблуждение пациентов и, самое главное, организаторов здравоохранения, которые будут опираться на эти цифры»,— заявил собеседник издания.

Критерии оценки работы страховщиков ФОМС утвердил в сентябре 2025 года. Среди них — эффективность реагирования на нарушения прав застрахованных, своевременность информирования граждан и соблюдение финансовой дисциплины. В апреле 2026 года перечень расширили. В него вошли показатели работы с обращениями пациентов по поводу отказов в оказании медпомощи, ее ненадлежащего качества и необоснованного взимания платы.

С января 2026 года ФОМС использует мониторинг этих показателей для формирования рейтингов СМО. Невыполнение установленных требований может повлечь финансовые санкции. Новую систему фонд вводил для повышения прозрачности работы медицинских страховщиков.

Фото: Олег Харсеев / Коммерсантъ