Первую процедуру «бодрствующей» хирургии под руководством заведующего нейрохирургическим отделением Всеволода Ноздрина провели в Александро — Мариинской областной клинической больнице. Эта инновационная методика позволяет врачам оперативно удалять опухоли мозга с минимальным риском повреждения важнейших функций организма.
Основная цель такого подхода заключается в максимальной точности оперативного вмешательства. Пациент остается в полном сознании во время всей процедуры, что обеспечивает врачу уникальную возможность постоянно контролировать реакцию нервной системы и минимизировать риски нарушения двигательных и речевых функций.
Особенно эффективна данная технология при локализации опухолевых процессов в чувствительных областях мозга, контролирующих важнейшие способности человеческого организма, такие как речь и моторику.
«Бодрствующая» хирургия включает три ключевых этапа:
1. Картирование: применение специального оборудования (нейронавигатора и микроскопа) для точного выявления границ опухоли и окружающих здоровых тканей.
2. Стимуляция: активация зон мозга, влияющих на речь и движение, путем электростимулирования непосредственно во время операции.
3. Интраоперационное взаимодействие: общение врача с пациентом помогает убедиться, что удаление образования не приведет к нарушению жизненно важных функций.
Работа анестезиолога при такого рода операциях сильно отличается от рутинной анестезиологической работы, где пациенты погружаются в искусственный сон и пробуждаются в конце операции.
Этот случай первый не только для нашей больницы, но и для всего региона.
Анестезия в таких ситуация проходит три фазы, до окончания операции:
Первая фаза: это обеспечить общую анестезию для болезненных этапов — разрез кожи, работа с мышцами и сверление кости.
Вторая фаза: это разбудить пациента, отключить ИВЛ и перейти к сотрудничеству с ним для точного определения функциональных зон мозга.
Поддержание безопасности и комфорта. Подавление кашлевых и рвотных рефлексов, и очень четко следить за функциями внешнего дыхания, артериального давления и газового состава крови.
Третья фаза: «Снова сон» — погрузить пациента в общую анестезию для ушивания операционной раны и завершения операции.
Роль анестезиолога — экстренная коррекция, борьба с последствиями и четкое управление фазами "сон-бодрствование-сон» – комментирует руководитель центра анестезиологии-реанимации Султан Шамхалов.
Запланированное пробуждение при операции на головном мозге — это вершина мастерства в анестезиологии. Оно требует безупречного планирования, идеального владения фармакологией и исключительных коммуникативных навыков. Анестезиолог в этой ситуации выступает не только как врач, управляющий жизненными функциями, но и как проводник пациента через этот уникальный и пугающий опыт, обеспечивая его безопасность и психологический комфорт
Первым человеком, прошедшим подобную процедуру в регионе, стала женщина с диагнозом глиома в важной функциональной зоне — зоне Брока. Этот участок мозга контролирует важные процессы формирования речи.
Пациентка смогла общаться со специально приглашенным нейропсихологом Надеждой Мирошниковой во время процедуры, позволяя специалистам точно определить границы необходимой обработки и избежать рисков нарушений функций речи. Операция прошла успешно, а состояние женщины значительно улучшилось сразу же после завершения лечения.
Таким образом, новый метод открывает широкие перспективы для медицинской практики Астраханского региона, предлагая пациентам дополнительные возможности восстановления здоровья даже при сложных случаях онкологических заболеваний мозга.